由医学博士 Jeffrey S. Lander 进行医学审查“心脏病”或心血管疾病 (CVD) 是影响心脏和血管的疾病的总称。有时人们天生患有心脏病（称为先天性心脏病），而在其他人中，它会随着时间的推移而发展，例如冠状动脉疾病 (CAD)。
CVD 是美国的主要死因，据估计，冠状动脉疾病影响了 1820 万美国成年人。2020 年，CVD 导致 697,000 人死亡，即五分之一的死亡。
了解心脏病的早期体征和症状以及如何预防和治疗它很重要。本文将解释心脏病的类型、体征和症状、治疗方案以及预防心脏病的最佳做法。
心脏病的类型
心脏病是指几种不同的心脏和血液（心血管）疾病。CVD 的类型包括:
当人们出生时心脏结构存在缺陷时，就会发生先天性心脏病。
冠心病（coronary artery disease）是最常见的心脏病类型;它的特点是斑块积聚和动脉壁硬化（动脉粥样硬化），这会扰乱血液流动。
心脏病发作（心肌梗塞）通常由 CAD 引起，发生在血流受阻导致心肌坏死的情况下。
心力衰竭是一种心脏病，其特征是心脏无法泵出足够的血液;心脏仍在工作，但不够好。
心律失常 是一种不规则的心跳，它会影响您的心脏泵送足够血液的能力;您的心跳可能过快（心动过速）、过慢（心动过缓）或不一致。
当心脏的四个瓣膜中的一个或多个不能完全打开时，就会发生瓣膜狭窄;这会导致反流，当血液因为阀门关闭而向后泄漏时。
“心脏病”和“心力衰竭”这两个术语经常被混淆。两者之间的主要区别在于心力衰竭——当心脏不能泵出足够的血液时——是一种心脏病。心脏病是指范围广泛的心血管疾病。
心脏病症状:您怎么知道自己患有心脏病?
心脏病代表范围广泛的病症，其症状可以变化; 不同的类型带有不同的标志。CVD 可以是无症状的，这意味着许多人可以生活数月或数年而没有任何症状。通常，根本问题直到它开始引起并发症时才被发现。
心脏病发作、心律失常和心力衰竭的症状通常包括以下内容:
胸痛和不适（心绞痛)
上背部或颈部疼痛
消化不良和胃灼热
恶心，呕吐
头晕
疲劳
气促
扑腾胸膛（心悸)
脚、脚踝、腿、腹部（腹部和胸部）或颈部静脉肿胀
晕厥（昏倒）
CVD 因性别而异。研究人员发现，如果您在出生时被指定为女性并且年龄小于 65 岁，那么您报告胸痛的可能性较小。
如果您遇到任何 CVD 症状，请寻求紧急医疗帮助。心脏病发作会导致心脏停止跳动（心脏停搏) 如果不及时治疗可能会致命。
心脏病的早期征兆
由于许多患有 CVD 的人在不知情的情况下患有这种疾病，因此识别早期预警信号可能至关重要。在心脏病发作等严重并发症发生之前，人们可能会经历这些警告信号数月之久。
警告标志包括:
胸部紧绷、挤压、压力或疼痛
身体不适或紧绷，包括一只或双只手臂、背部、颈部、下巴
呼吸困难和呼吸急促
冒冷汗
恶心或呕吐
头晕目眩
对于心力衰竭，令人不安的迹象包括:
呼吸困难
持续咳嗽、喘息
脚踝、脚或其他身体部位肿胀
疲劳，缺乏活力
恶心和食欲不振
思维障碍、混乱和记忆困难
心率加快，心悸
是什么导致心脏病?
根据心脏病的类型，心脏病是由多种因素引起的。
有些人的心脏和相关动脉天生就有结构性问题，影响心脏有效泵血的能力。
心脏病最常见的原因是动脉粥样硬化，这会导致斑块积聚和动脉壁硬化。它随着时间的推移逐渐发展，最终由于动脉变窄而限制血液流动。
在某些情况下，人们会遇到血管问题。例如，它们可能不会对身体需要更多氧气的信号做出反应（例如在进行体育锻炼时），并且会按应有的方式扩张。心脏动脉会导致它们收紧或闭合，这种情况称为血管痉挛.
心脏病危险因素
各种因素都会增加患心脏病的风险。某些人群和患有特定基础疾病的人患心脏病的风险更高。
不可修改
不可改变的风险因素包括:
年龄
早期心脏病家族史
遗传学
可修改
可改变的风险因素包括:
吸烟或持续接触二手烟
身体活动不足，缺乏运动
睡眠不足或不规律，失眠，或其他睡眠障碍
压力
不健康的饮食，尤其是饱和脂肪和精制碳水化合物含量高的饮食
环境（例如，污染、工作条件等）
基本条件
如果您患有以下任何疾病或病症，心脏病风险也会增加:
高血压（高血压）
高水平低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇（被认为是“坏”胆固醇）
高血浓度甘油三酯
动脉粥样硬化
自身免疫性炎症，包括克罗恩病、牛皮癣、溃疡性结肠炎等
糖尿病
慢性肾病
超重或肥胖
人类免疫缺陷病毒 (HIV)
抑郁、焦虑或其他心理健康状况
代谢综合征（一组症状同时发生会导致心脏病、中风或 2 型糖尿病）
如何预防心脏病
您可以采取措施降低风险并预防心脏病。大多数涉及改变生活方式因素，例如通过以下方式来改善您的整体健康状况:
吃有益心脏健康的饮食:多吃各种水果和蔬菜，限制饱和脂肪和反式脂肪含量高以及添加糖和盐的食物，并尽量减少饮酒。
经常锻炼:争取每周进行 150 分钟的轻度至中度活动，例如骑自行车、步行、跑步或游泳。
戒烟:吸烟会增加患心脏病的风险。如果您使用烟草，请与医疗保健提供者讨论戒烟的选择。
控制体重:超重会给您的心脏和血管带来压力。
睡个好觉:目标是每晚七到八个小时。遵循睡眠时间表可以帮助您改善睡眠质量。
监控风险因素:通过服用处方药或改变生活方式来管理任何使您面临更大风险的潜在状况糖尿病,高血压和其他风险因素。
如何诊断心脏病?
医疗保健提供者将评估您的症状、记录病史并确定您患心脏病的风险因素。CVD 诊断还基于测试和成像技术的结果。
根据您的症状，医疗保健提供者可能会使用以下一种或多种方法来诊断和评估心脏病:
验血:提供者可能会要求验血以检查您的胆固醇水平、甘油三酯、血糖（糖）和脂蛋白（炎症的迹象），这些都是心脏病的标志。
成像:医疗保健提供者可能会使用各种成像技术，包括心电图（心电图/心电图），心脏磁共振成像(核磁共振),心脏正电子发射断层扫描（PET)、心脏计算机断层扫描 (CT)、冠状动脉钙化扫描或冠状动脉造影术来诊断心脏病。
压力测试:在压力测试期间，医疗保健提供者将在您在跑步机上跑步或踩健身车时进行单光子发射计算机断层扫描 (SPECT) 扫描，以了解您的心脏在压力下的工作情况。
压力回声:该测试使用超声心动图当你运动时。
心脏病治疗
心脏病的治疗方法可能包括改变生活方式、药物治疗或手术，具体取决于您所患心脏病的类型。
生活方式的改变
CVD 的预防措施是标准治疗的重要组成部分，可能包括:
改变饮食
加强体育锻炼或结合锻炼
戒烟
确保您睡得好
压力管理技巧，例如正念、瑜伽等
药物
心脏病的处方药侧重于治疗危险因素以预防并发症或减轻症状。CVD 考虑了几个类别:
血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂是用于治疗高血压和心力衰竭的药物。示例包括 Lotensin（苯那普利）和 Capoten（卡托普利）。
β受体阻滞剂如降压药（美托洛尔）和替诺明（阿替洛尔）治疗心律失常、预防第二次心脏病发作和降低血压。
抗糖尿病药是用于降低糖尿病患者血糖水平的药物，包括Jardiance（恩格列净）、Invokana（卡格列净）和 Victoza（利拉鲁肽）。如果您患有糖尿病和心脏病，它们还可以降低并发症的风险。
硝酸盐，例如 Nitrostat（硝酸甘油），可扩张血管以恢复血流并治疗 CVD。
他汀类药物，如 Mevacor（洛伐他汀）和 Livalo（匹伐他汀）可降低患心脏病的风险并降低胆固醇。如果您处于较高风险或患有糖尿病，提供者可能会推荐他汀类药物。
Zetia (ezetimibe) 或 Repatha (alirocumab) 等非他汀类药物可控制胆固醇，而 Lopid (gemfibrozil) 或 Lipofen (fenofibrate) 可治疗高甘油三酯。
补充和替代医学
一些心脏病患者使用各种补充和替代医学 (CAM) 方法以及标准疗法。
这些包括:
某些补品
瑜伽
太极
冥想
在实施这些方法之前与医疗保健提供者交谈。
经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)，或血管成形术支架置入是医疗保健提供者通过动脉治疗 CVD 的一种方法，涉及使用微创技术进入阻塞或障碍物并打开它们。手术后，植入支架（网状支撑管）以防止动脉闭合。
冠状动脉搭桥术
期间冠状动脉旁路移植术 (CABG)或旁路手术，外科医生使用胸壁上的健康血管来重新引导心脏中的血流。新附着的血管绕过堵塞物。这种疗法通常用于更严重或更广泛的病例。
心肌血运重建
当其他 CVD 手术不成功或不被推荐时，医疗保健提供者会使用心肌血运重建术来治疗心脏中的血栓和阻塞。这些手术使用激光在心脏壁上打孔，使血液更容易从左心室流向心脏中部。
患有心脏病
控制心脏病可能具有挑战性，因为它需要改变生活方式并跟上药物治疗和预约。重要的是要知道在哪里可以找到支持以及您可以做什么来帮助控制您的病情。以下是一些提示:
与您的提供者交谈:如果您需要帮助来改善您的饮食、进行锻炼或需要额外的支持，请征求您的提供者的意见。他们可能会向您推荐有用的专业人士、项目和资源。
寻求家人和朋友的支持:与您的家人和朋友交谈，帮助他们了解您正在经历的事情;不要害怕寻求他们的帮助。
考虑治疗:在个人或小组会议中与心理健康专家合作可能会帮助您应对您的状况并教会您管理压力的策略。
记录您的健康状况:记录您的药物和任何异常症状;此信息可能有助于约会。
在线寻求支持:还有针对心脏病患者的支持小组。社交媒体页面和留言板可以成为信息和社区的重要来源。
宣传组织:宣传机构，例如美国心脏协会，促进心脏研究。
心脏病的前景
心脏病发作等并发症在第二次或第三次发生时危险得多，因此积极主动地控制心脏病至关重要。一项范围广泛的审查发现，近 50% 的人在第一次心脏病发作后的 90 天内因第二次心脏病发作而再次入院，并在五年内死亡。
但是，管理风险因素、养成健康的生活习惯并按规定服药可以帮助您降低未来发生心脏事件或并发症的风险。
