突然间，我不得不思考糖尿病如何剃光年预期寿命，我准备好听听我需要使用多种药物来尽可能保持健康——以及每天必须使用这些药物的高昂费用。

编者按：减肥、健康和身体形象是复杂的主题——我们邀请您通过阅读我们的文章获得更广阔的视野危害性探索饮食文化.

什么是臭氧？

2 型糖尿病患者需要帮助调节他们的血糖，因为我们的身体难以使用或储存葡萄糖，这是糖我们从食物的消化中得到。葡萄糖是我们身体最有效的能量来源之一。但是我们需要胰岛素来帮助我们的身体处理葡萄糖，当它对胰岛素反应不佳时（或者胰腺不能产生足够的葡萄糖，这种情况更常见在 1 型糖尿病中), 我们的血糖水平飙升。任其发展，高血糖会损害血管、神经和免疫系统，并影响多个器官。这就是为什么糖尿病患者经常使用胰岛素来弥补胰腺无法自行完成的事情。

当我开始使用 Ozempic 时，我的主要目标是降低我的 A1C。这是一项艰巨的任务，患有这种疾病的人会告诉您。当我在 7 月首次被诊断时，我的 A1C 为9.8% 。Ozempic 由semaglutide制成，它模仿一种肠道激素，在血糖高时促使胰腺产生更多的胰岛素，并有助于抵消导致高 A1C 的峰值。

当时，证据开始出现显示 semaglutide 对临床肥胖患者的承诺；Wegovy（与 Ozempic 药物相同但剂量更高）等产品已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的认证正式批准2021年。好莱坞的精英已经开始赶时髦，但我所知道的是，如果这有效，我可以避免每天坚持自己和非常高的药房账单。

当我在 12 月鼓起勇气查看我的 A1C 测试结果时，我几乎不敢相信；我在短短五个月内下降到 5.4%。这是我很久以来第一次想在屋顶上欢呼、大喊或高兴地跳起来；我打电话给我妈妈，没有感到羞愧或尴尬，松了一口气。

我的家人和最亲密的朋友都很激动，但我不会说谎：大多数人对我收紧的下巴和下巴、缩小的框架以及我如何淹没在衣服里做出了反应。这对我来说是一种奇怪的脱节，因为没有人立即意识到我的解脱来自于险些逃脱了我注定要每天注射自己以求生存的未来。我觉得我的健康终于得到了控制，不再处于危机之中，一种欣快感，我可以保持某种表面上的自由，直到它几乎被夺走，我才完全意识到自己拥有这种自由——我不是将绑定到胰岛素注射。

Ozempic 不是虚荣药。

随着时间的推移，由于媒体和社交媒体对 Ozempic 的报道，我的体重减轻了更多，这种脱节只会扩大。我觉得我无法与他人分享我的胜利——事实上，我很难与任何人讨论我的旅程。

媒体和大多数社交媒体用户专门从减肥的角度讨论 Ozempic，谁应该获得这样的药物以及是否真的有必要——大多数人认为，每个人都应该能够通过节食和锻炼来达到苗条的身材，对很多人来说不可行的东西. 对于非常熟悉耻辱的人在恐惧脂肪的社会超重, 我很吃惊地看到围绕那些不得不求助于 Ozempic 和其他 GLP-1 药物（一类具有减肥潜力的 2 型糖尿病药物）以改善健康的人又出现了另一种耻辱感。

就连我认为见多识广、好心好意的朋友也不明白。当我告诉我的第一个朋友我早些时候在 Ozempic 上时，他们靠过来并兴奋地低声问了一些问题，就像我中了一些不正当的彩票一样。圣诞节刚过，我几个月没见的人粗鲁地嘲笑我的身体，当我分享更多关于我的注射的信息时，他们眯起眼睛，露出狡黠的假笑。他们提到他们一直在看关于 Ozempic 的 TikToks（还有更多超过 5.68 亿次观看仅在标记的内容上）并提到了一些我后来看到的常见错误——很明显他们认为我以某种方式玩弄了系统并欺骗了我的腰部。我觉得自己掌握了一个肮脏、可耻的秘密当他们得出自己的结论时。

这就是为什么我现在要说出来。关于这种药物的工作原理、人们为什么需要它以及需要它而不是想要它的真正含义存在很多误解。在大多数情况下，人们认为 semaglutide 可以立竿见影，是一种逆转糖尿病的灵丹妙药，或者更烦人的是，它可以在短短几周内减重 15 磅——但事实却大相径庭。

Ozempic 的真正作用是重振胰腺。

Semaglutide 是一种注射药物，被医生称为 GLP-1 受体激动剂。它模仿一种叫做肠降血糖素的肠道激素，促使胰腺在血糖水平高时自然产生更多的胰岛素，这是胰腺通常自己做的事情。很久以前，它被认为是一个所谓的“奇迹”药物 Ozempic 之后引起了肥胖医学专家的注意广泛的临床试验2017 年发现体重减轻是药物的一个显着副作用。因为超过 80% 的 2 型糖尿病患者临床肥胖，医生们对这种药物似乎如何用一块石头对付两只鸟很感兴趣——后来他们会制作不同剂量的同一种药物来单独治疗肥胖症。

我开了 Ozempic 来帮助刺激我的胰腺在我进食后释放胰岛素并且我的血糖升高。即使我没有减掉一磅，A1C 的显着降低也会表明 semaglutide 帮助我的胰腺从因不受控制的糖尿病导致的超负荷状态中反弹——这意味着 Ozempic 对我来说是一种成功的治疗方法，句号。我减肥的事实（其中大部分是由于更好的习惯) 是一个奖励。

那么为什么人们也可以通过 Ozempic 减肥？以一种迂回的方式，在努力保持血糖水平稳定的过程中，它抑制了食欲。这种药物会在物理上减慢您的消化道和食物离开胃的速度，从而稳定血糖水平, 解释医学博士 Lakshmi Priyanka Mahali，耶鲁大学纽黑文健康中心的内分泌学家东北医药集团. 但 Ozempic 产生的减肥效果在很大程度上掩盖了该药物的主要目的。在临床试验中，该药物还显示降低心血管风险对于也有心脏健康问题的患者，她说。

简而言之，Ozempic 首先用于稳定血糖，医生认为任何减肥都是额外的好处，如果有必要的话，因为并非所有 2 型糖尿病患者都被认为超重。

“当我开始使用 Ozempic 或其他形式的 semaglutide 时，我真正想要的是改善他们的血糖控制，”说比阿特丽斯洪，医学博士，内分泌学家和糖尿病与新陈代谢专家杜克健康，“在三到六个月内，我希望看到他们的血红蛋白 A1C 下降，并看到更稳定的整体血糖模式，”她说。“这些是我寻找的确定患者成功的主要指标。 “

Ozempic 不是魔法——我改变了我的整个生活来帮助药物发挥作用。

单独每周注射一次索马鲁肽不会降低血糖或减轻体重。如果我继续无限制饮食满满的糖分，不健康的饱和脂肪和加工精制碳水化合物，即使有 Ozempic 的帮助，我的 A1C 也会保持升高。而且我当然不会看到任何体重减轻。我立即与一位注册营养师会面，进行深入交流帮我调整饮食到管理我的糖尿病，并且目前继续这样做。

“当你查看针对肥胖和糖尿病患者的 [semaglutide 使用] 进行的研究时，它们都与生活方式的改变有关，”说Ruchi Mathur，医学博士，专门研究甲状腺疾病的内分泌学家雪松西奈医疗中心在洛杉矶。“那些临床研究都是在卡路里不足的情况下完成的每天至少 500 卡路里，以及每周锻炼约 150 分钟的目标，以及每月进行医疗保健检查以确保生活方式得到优化……好处总是与生活方式的改变一起实现，没有它们就永远不会发生。 ”

我还必须佩戴连续血糖监测仪，以确保我吃的任何东西都不会影响我的血糖控制。我最亲密的朋友看到??我在饭前饭后多次扫描我的上臂监视器，有时在头几个月每天检查 30 次以上。

Ozempic 并没有使这种饮食方式变得更容易。随着你的身体习惯semaglutide，饱腹感逐渐减弱，我仍然与渴望作斗争.

简而言之，如果你想用 Ozempic 减肥，你必须做人们没有它时所做的所有事情。“无论您是将药物还是手术视为治疗[肥胖]的途径，饮食都是成功的支柱……这是一个意味深长的词，”他说Todd Worley，医学博士，FACS，肥胖医学专家和减肥外科医生休斯顿卫理公会医院在德克萨斯州。Worley 博士花费大量时间对患者进行营养构建模块中的共同点的教育：转向更精简的蛋白质来源, 健康脂肪, 增加消费纤维蔬菜并优先考虑复合碳水化合物。

“人们只是有这种错误的观念，认为 [Wegovy] 会很神奇，或者它有一些神秘的方面，只要注射一次就能帮助他们减肥，”他假设道。“我们必须考虑采用更综合的方法来减肥；帮助人们成功控制肥胖的绝不仅仅是一件事或一种工具。”

如果我不继续锻炼，我就有麻烦了——Ozempic 救不了我。

几十年来，医生指导我似乎一百万种不同的方式成为任何活跃的外表. 对我来说没有任何困难，我什至从未接近击球行之有效的每周 150 分钟的建议。但是，当我的医生告诉我运动如何加强我的身体以大幅降低高血糖的努力时——这是所有开始使用 Ozempic 的患者都接受过的教育——我找到了新的动力。

为了在 Ozempic 和 Wegovy 上获得最有效的结果，必须保持活跃——Worley博士努力确保他的患者将此作为一种新的终生习惯，即使 semaglutide 最终被排除在外。“重要的是你有多活跃。如果这意味着，一开始你会参加更多的步行会议，或者你开始站着一些，那就是一个开始，”他说。“[我向患者咨询]我们如何才能在他们所在的地方更加活跃，养成从小事做起的习惯，只是开始建立你在生活中抽出时间进行活动的习惯。”

在接受 Ozempic 治疗的前四个星期，我强迫自己起床一周五天，步行一英里，我在大流行期间停止做的事情。我集会反对慢性背痛，酸痛和可怕的胫骨夹板。但我注意到在一周内我的血糖水平保持稳定并在范围内，即使是在饭后，锻炼后. 因为我害怕如果我完全放松就会失去优势，到第六周时，我说服自己一周中的每一天都锻炼。到 12 月，也就是开始使用 Ozempic 五个月后，我开始慢跑。现在我属于健身房和举重训练.

我的医生警告说我是在参加马拉松比赛，而不是短跑比赛。沃利医生与他的病人进行了同样的谈话。“要考虑的是，我们如何奠定基础，以便我们做出这些改变，一种新的生活方式，更好的健康，是的，减肥，更持久？” 他补充道。

尽管您听说过，Ozempic 并不能保证减肥。

GLP-1激动剂注射剂可以使用专注于减肥的营销语言；Ozempic 具体功能谘询资料这表明患者在服药期间可能会减掉“多达 14 磅”。威高亮点净重量减轻 15% 以上。但人们未能领会的是，饮食和锻炼对这些数字有很大贡献。

Cedars-Sinai 的 Mathur 博士解释说：“他们 [减肥数据] 所依据的是制造该药物的公司在过去几年中所做的研究，”他特别引用了发表在新英格兰医学杂志2021 年，其中包括近 2,000 名肥胖患者的临床试验数据。

“结合运动和饮食改变，他们称之为生活方式干预，研究人员注意到平均体重减轻了 13 到 15 磅，这就是这些数字的来源......但这是在研究情况下。那是你有人员的时候打电话给这些患者，鼓励他们。这不是现实世界的[结果]……有些人会因这种药物而失去很多，而其他人则不会那么多。”

Ozempic 的副作用可不是闹着玩的。

去年秋天围绕 Ozempic 的大部分炒作很快就被跟进了按账户突出了的性质10 多种潜在的副作用与 semaglutide 相关，其中一些可能是慢性且顽固的。即使是那些发现 Ozempic 成功控制血糖水平的糖尿病患者，也能忍受恶心，呕吐和腹痛，通常，要么腹泻或完全阻塞便秘。Semaglutide 还可能导致胰腺炎、某些形式的肾衰竭或某些甲状腺肿瘤。人们的故事处理可怕的住院治疗源于不断呕吐或者甚至心力衰竭变得司空见惯大多数报道. Mahali 博士解释说，大多数患者在最初增加剂量时会出现最严重的症状，而您的胃肠道开始变慢。

最让我痛苦的症状是便秘。在我第一次服药后的五天内，我的消化道开始缓慢蠕动，我不能去. 将近四天过去了，一天早上我醒来时下肠剧烈疼痛——我花了一个小时上厕所才大小便。我的直肠撕裂，导致我在接下来的 18 小时里一直趴在地上，痛苦地哭泣。

最初几周，我感到非常恶心，以至于之后的 2 或 3 天我都无法正常进食，不吃饭共。即使是现在，在 1mg 剂量固定了四个多月后，我仍然在注射后至少 12 小时感到酸痛。我的便秘最终向相反的方向摆动并停留在那里——我有严重的腹泻，每次我根据医生的指示改变剂量时，腹泻都会断断续续持续两周。Mathur 博士说我的经历很典型。

尽管我的肠胃不适经常很严重，但我把这一切都归咎于不便；这种药帮助消除了高血糖并帮助我减轻了体重。这是我愿意付出的代价，尤其是知道如果我停止冷火鸡，我的体重可能会反弹。

我可能终生都在使用 Ozempic。

患者确实可以获得semaglutide规定标签外，特别是如果他们能够自掏腰包支付的话。但人们很少意识到医生会让糖尿病患者或肥胖患者服用药物多年避免体重快速反弹，以及其他逆转。目前市场上没有 Ozempic 或大多数 semaglutide 产品的短期使用，并且不会要求患者停止使用该药物，除非他们无法忍受副作用。

“[Semaglutide] 是一种长期疗法，因为一旦停止服药，您就会失去益处，”Mahali 博士解释道。“这是预料之中的，因为我们没有治愈肥胖症或糖尿病；我们只是用这种药物治疗它……你的身体会恢复到原来的状态 [停止后] 因为我们没有治愈任何东西，我们只是治疗了你。”

意思是，如果您出于某种原因服用 Ozempic 或什至 Wegovy，您应该期望以某种方式坚持使用它——否则您可能会恢复失去的任何体重。对于那些不以任何形式或形式调整生活方式的人来说尤其如此。

“有些患者需要无限期地以相同剂量继续 [semaglutide 注射]，”休斯顿卫理公会的 Worley 博士补充道。“是否会有患者需要继续服用较低的剂量，或者换用不同的药物？也许吧。”

减肥炒作让我们这些真正需要 Ozempic 的人很难得到它。

没有什么（包括副作用！）比我每月为 Ozempic 进行的搜寻更能扰乱我的生活。2022 年 8 月，当我第一次配药时，我附近的 CVS 打电话告诉我他们没有货了。不知道 Ozempic 有多贵，我要求他们将我的处方转移到附近的另一家连锁店。当我在柜台看到最初的 450 美元共付额时，我开始认真地哭了起来；没有人向我介绍过费用，我很快就知道我没有得到最优惠的价格，因为这家药店不是我的首选供应商。

我花了三到四个小时与几位 CVS 药剂师通电话寻找剂量，因为我负担不起离开 CVS 网络的费用。大多数地点永远都在 Ozempic 之外，这是我直到我需要重新填充时才发现的。这意味着我必须争先恐后，花几个小时乘坐公共交通工具——两次去洋基体育场附近一个小时车程的布朗克斯药房，一次乘坐缆车电车去罗斯福岛——寻找我需要的东西。我已经歇斯底里地恳求药剂师，6 小时后就错过了严格安排的剂量。对于 Ozempic 上的许多其他人来说，这是现实。

为什么短缺？有几个原因。药物的制造商，诺和诺德，此前曾表示它在 2021 年遇到了 Wegovy 供应问题。这促使人们通过标签外处方寻找 Ozempic（相同药物的较低剂量）。这导致了2022年短缺. 大多数人认为，仅凭 Ozempic 的减肥益处就在标签外使用 Ozempic 是促使更多美国人寻求它的原因，从而减少了糖尿病患者的可用性。但是别人说持续的供应问题在全球范围内，部分是由大流行病推动的，这是社交媒体推动的时尚加剧本已低供应的一个关键原因。

在给Good Housekeeping的一份声明中，诺和诺德表示其 1mg 和 2mg Ozempic 笔的供应水平已经稳定，除了 0.25mg 和 0.50mg 起始剂量注射剂的“供应中断”预计将在本月解决。该公司表示，与此同时，Wegovy 已完全从供应短缺中恢复过来。“保持供应稳定是当务之急；我们将在评估需求时密切关注处方趋势和阶段性促销活动，”该公司的声明中写道。

“虽然我们认识到一些医疗保健提供者可能会为以减肥为目标的患者开出 Ozempic 处方，但诺和诺德不提倡、建议或鼓励超适应症使用我们的药物，并完全致力于完全遵守所有适用的美国法律以及我们产品促销中的法规。我们相信医疗保健提供者正在评估患者的个人需求，并确定哪种药物适合该特定患者。” — 诺和诺德

在加利福尼亚州，专家表示 semaglutide 短缺最为严重，Mathur 博士说她与 Cedars-Sinai 的同事合作，为需要药物以继续保持血糖稳定的患者制定了一项协议。这包括将患者送到加拿大药房等策略：“患有糖尿病的患者……他们是目前获得药物的首要任务，我们不得不制定一些策略。”

社交媒体热门话题和 Ozempic 小报的报道加剧了对肥胖的羞辱。

随着秋天变成冬天，小报从美化名人'保密使用 semaglutide 来突出社交媒体用户如何“被告“他们使用某种不应有的捷径。名人的公开声明一般而言，在 Ozempic 和减肥药周围造成了更多的耻辱。梅根麦凯恩写道当她的医生说“一次注射，每周一次，只需 1,000 美元一次”就可以“减轻体重”时，她感到非常震惊，这种错误描述抓住了许多人想法的本质。我看着真正的家庭主妇成名的凯尔理查兹煞费苦心她的健身习惯和饮食习惯表明她不敢以这种方式使用 Ozempic；她永远不会像她所说的那样“走捷径”人们. Bravolebrity 同事 Jackie Goldscheider 将这种药物称为“饮食失调在针里”，Khloé Kardashian 声称人们是“卑鄙的”因为当他们指责她使用 Ozempic 时，他们是在诋毁“多年的锻炼”。

消息？Ozempic 本质上是在“作弊”，如果您不能仅仅通过改变生活方式来减肥，那么您就不够努力——您应得的。

这助长了这样一种想法，即任何使用 Ozempic 来检查健康的人都没有以“正确”的方式进行操作，强化刻板印象肥胖的人不付钱对他们的饮食或运动的任何关注; 更具破坏性的是，像我这样超重的人没有自律来改变我们自己的事情。

到目前为止，如果我希望我的家人、朋友和同龄人能从我的糖尿病之旅中带走一件事，那就是：我从未表现出如此多的克制、耐心和对身体健康的奉献。事实上，截至撰写本文时，我的 A1C 一直稳定在 5.5%，我总共减重了 64 磅。看到 Ozempic 或其他选择（如 Wegovy）成功的患者必须采取同样的决心，并像其他任何人一样努力工作，才能真正获得健康。

简而言之：我竭尽全力来到这里，但我还有很长的路要走。

不过，我做起来很开心，因为我花了几十年的时间试图达到现在的状态：一种更健康的生活方式。像许多转向 semaglutide 的人一样，我为拥有 Ozempic 感到幸运——这似乎是我实现真正改变的最后希望。如果您真正珍视和珍惜那些为健康和体重而苦苦挣扎的朋友和家人，您就会意识到他们为自己投入了多少——并且认识到这比 Instagram 上的前后照片要深刻得多。